Bir iş kazasının ilk dakikalarında kimse form doldurmayı düşünmez; doğru da budur. Ancak birkaç saat sonra "112 saat kaçta arandı, kolluğa kim haber verdi, kazazede hangi hastaneye götürüldü, aileye kim bilgi verdi?" sorularının cevabı genellikle dağınık hafızalarda kalır. İş kazası ilk müdahale formu, kazazedeye yapılan ilk yardımı, ilk gözlemi ve kaza sonrası atılan adımları saatleriyle kayda geçiren kısa bir belgedir. Bu şablonun ikinci sayfasında ayrıca ilk 24 saatte yapılması gerekenleri sorumlu ve saat sütunlarıyla gösteren bir aksiyon planı bulunur.
Kaza sonrası sürecin ayrıntılı anlatımı için iş kazası sonrası ilk 24 saat rehberimizi okuyabilirsiniz. Bu yazı, bu süreci kayıt altına alacak şablonun kullanımına odaklanır.
İş Kazası İlk Müdahale Kayıt Formu (Word) İndirİş Kazası İlk Müdahale Formu Nedir, Ne Zaman Kullanılır?
İlk müdahale kayıt formu, kazanın hemen ardından yapılan ilk yardım ve organizasyonel adımların zaman damgalı kaydıdır. Kaza tutanağından ve iç bildirim formundan farklı olarak odak noktası "kaza nasıl oldu" değil, "kazadan sonra ne yapıldı ve ne zaman yapıldı" sorusudur.
Bu kayıt üç nedenle değerlidir:
- Bildirim sürelerinin ispatı: Kolluğa derhal, SGK'ya üç iş günü içinde bildirim yükümlülüğünün başlangıç anını ve atılan adımları gösterir.
- İlk yardım sisteminin değerlendirilmesi: İlk yardımcının ne kadar sürede ulaştığı, ambulansın ne zaman geldiği ve hangi malzemenin kullanıldığı, acil durum planının gerçekten işleyip işlemediğini gösterir.
- İletişimin tek merkezden yürütülmesi: Aileye, yönetime ve gerekirse yükleniciye kimin, ne zaman bilgi verdiği netleşir.
Form; işyerinde ilk yardımla sonuçlanan küçük yaralanmalar dahil her iş kazasında, ayrıca işyerinde rahatsızlanan ziyaretçi veya yüklenici çalışanına yapılan müdahalelerde kullanılabilir.
Şablonda Neler Var?
Birinci sayfa – ilk müdahale kaydı:
| Bölüm | İçerik |
|---|---|
| Olay ve kazazede bilgileri | Olay ve fark edilme saati, yer, kazazedenin statüsü (çalışan, stajyer, yüklenici, ziyaretçi), bildiren ve dolduran kişi, olayın kısa tanımı |
| 1. İlk gözlem | Bilinç, solunum, kanama, etkilenen bölge, gözlenen yaralanma türü (tıbbi tanı değildir) |
| 2. Uygulanan ilk yardım | İlk yardımcının adı ve belge bilgisi, müdahale saatleri, uygulamalar, kullanılan malzemeler |
| 3. Saatli olay akışı | 112 çağrısı, ambulansın gelişi, işyeri hekiminin bilgilendirilmesi, sevk, refakatçi, kolluk bildirimi, aileye bilgi, yönetimin bilgilendirilmesi, olay yerinin güvenliği |
| 4. Sevk ve sonuç | İşyerinde dönüş, sevk, istirahat, yatış; üç imza |
İkinci sayfa – ilk 24 saat aksiyon planı: İlk dakikalardan üç iş günü içindeki SGK bildirimine kadar on aksiyon; her biri için sorumlu ve tamamlanma saati. Altında ilk yardım dolabının yenilenmesi, alt işveren sorumluluğu, aile iletişimi ve işe dönüş eğitimi için ek onay kutuları ile KVKK ve gizlilik notu yer alır.
Nasıl Doldurulur?
- Formu ilk yardım dolabının yanında bulundurun. Basılı birkaç kopya ve bir kalem, kaza anında arayış süresini sıfırlar.
- Kayıt sorumlusunu belirleyin. İlk yardımı yapan kişi müdahaleye odaklanmalıdır. Saatleri vardiya amiri veya ikinci bir kişi not eder.
- Saatleri anında yazın. "Yaklaşık" saat yerine telefonun saatini kullanın; 112 çağrı kaydı ve ambulans saatleri sonradan teyit edilebilir.
- Gözlemi tanı gibi yazmayın. "Kırık var" yerine "kırık şüphesi" işaretlenir; tanıyı sağlık personeli koyar.
- Kullanılan malzemeleri listeleyin. İlk yardım dolabı aynı gün yenilenmelidir; liste bunun için kullanılır.
- Sevk bilgisini eksiksiz yazın. Sağlık kuruluşunun adı, ulaşım şekli ve refakatçi, kazazedeyle iletişimin sürdürülmesi için gereklidir.
- İkinci sayfayı yöneticiye teslim edin. Aksiyon planı, kaza anını yöneten kişiden İK ve İSG sorumlusuna geçer; her satır saatiyle işaretlenir.
- Formu kaza dosyasına ekleyin. İlk müdahale kaydı, iş kazası bildirim formu, tutanak ve tanık ifade tutanağı ile aynı dosyada saklanır; sağlık ayrıntıları ise işyeri hekimince ayrıca tutulur.
Temsilî bir örnek: Bir lojistik deposunda çalışanın ayağına palet düşüyor. Form sayesinde ilk yardımcının dört dakikada ulaştığı, 112'nin altıncı dakikada arandığı, ancak ambulansın yükleme rampasının kapalı olması nedeniyle girişte beklediği görülüyor. Kaza sonrası değerlendirmede acil durum planına "ambulans geldiğinde rampa kapısını açacak kişi" görevi ekleniyor. Kayıt olmasaydı bu gecikme fark edilmeyecekti.
Yasal Çerçeve ve Dikkat Edilecekler
| Konu | Dayanak | Uygulama |
|---|---|---|
| İlk yardım organizasyonu | 6331 sayılı Kanun md. 11 | İşveren ilk yardım ve acil tıbbi müdahale için eğitimli kişileri görevlendirir, dış kuruluşlarla irtibatı düzenler |
| Kolluk bildirimi | 5510 sayılı Kanun md. 13 | İş kazası o yer yetkili kolluk kuvvetlerine derhal bildirilir |
| SGK bildirimi | 5510 md. 13 ve 6331 md. 14 | Kazadan sonraki en geç üç iş günü içinde |
| Kayıt ve inceleme | 6331 sayılı Kanun md. 14 | Tüm iş kazalarının kaydı tutulur ve incelenir |
| Sağlık bilgilerinin gizliliği | 6331 sayılı Kanun md. 15/5 ve KVKK md. 6 | Sağlık bilgileri gizli tutulur; özel nitelikli veri olarak yalnızca gerekli ölçüde işlenir |
| İşe dönüşte eğitim | 6331 sayılı Kanun md. 17/4 | Kaza geçiren çalışana işe başlamadan önce ilave eğitim verilir |
İlk yardımcı sayısı, belge geçerliliği ve ilk yardım malzemeleri ilk yardım mevzuatıyla düzenlenir. Ekiplerin oluşturulması ve eğitimi için yangınla mücadele ve ilk yardım ekipleri yazımıza bakabilirsiniz. Bildirim sürelerinin nasıl hesaplandığı ise iş kazası SGK bildirimi yazımızda anlatılmıştır.
Kazazede bir alt işverenin çalışanıysa bildirim yükümlülüğünü kimin yerine getireceği önceden netleştirilmeli; asıl işveren ise ilk müdahalede beklemeden harekete geçmelidir.
Sık Yapılan Hatalar
- İlk yardım yapan kişiye form doldurtmak. Müdahale aksar; kaydı ikinci bir kişi tutmalıdır.
- Saatleri sonradan tahminle yazmak. Bildirim sürelerinin ve müdahale hızının değerlendirilmesini zayıflatır.
- Gözlemi tanı gibi yazmak. İlk yardımcının yetki alanını aşar ve ileride çelişki yaratabilir.
- Kolluk bildirimini unutmak. SGK bildirimi kadar önemlidir ve "derhal" yapılmalıdır.
- Aileye birden fazla kişinin farklı bilgi vermesi. Tek bir iletişim sorumlusu belirlenmelidir.
- İlk yardım dolabını yenilemeyi atlamak. Bir sonraki kazada eksik malzemeyle karşılaşılır.
- Formu herkesin erişebileceği yerde bırakmak. Sağlık bilgisi içerdiği için erişim sınırlı olmalıdır.
Şablonu İndirin
İş Kazası İlk Müdahale Kayıt Formu (Word) İndirAksiyon planındaki "Sorumlu" sütununu kaza olmadan önce, acil durum planınızdaki görevlendirmelere göre doldurun ve formun boş kopyalarını ilk yardım dolaplarına koyun. Çok vardiyalı işyerlerinde her vardiya için ayrı sorumlu yazmayı unutmayın.
Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır, hukuki danışmanlık niteliği taşımaz; somut durumunuz için uzman desteği alın. Kaza ve acil durum anlarında rol, iletişim ve bildirim akışınızı önceden kurmak için kriz yönetimi hizmetimizi inceleyebilir veya bizimle iletişime geçin.
