Baret, iş ayakkabısı, eldiven ya da kulak koruyucu... Çalışana teslim edilen her kişisel koruyucu donanımın kaydı, hem İSG yönetiminin hem de olası bir uyuşmazlıkta işverenin elindeki en önemli belgelerden biridir. KKD zimmet formu, hangi donanımın kime, ne zaman ve hangi bilgilendirmeyle verildiğini tek sayfada belgeler.
Hazırladığımız Word şablonu, klasik bir zimmet tutanağından fazlasını sunar: KKD listesi tablosunun yanında kullanım eğitimi onayı, çalışan beyanı ve iade / yenileme kaydı da formda yer alır. Şablon; İSG uzmanları, depo ve satın alma sorumluları ile İK ekipleri için tasarlandı.
KKD Zimmet ve Teslim Formu (Word) İndirŞablonda Neler Var?
- Çalışan bilgileri: ad soyad, sicil no, departman, görev, çalıştığı bölüm veya hat ve işe giriş tarihi.
- Teslim nedeni: ilk teslim, görev değişikliği, yıpranma, kayıp veya hasar sonrası yenileme ve periyodik yenileme seçenekleri.
- KKD listesi tablosu: KKD adı, marka ve model, beden, standart veya uygunluk işareti, adet, teslim tarihi ve yenileme tarihi. Tabloda baret, iş ayakkabısı, eldiven, gözlük ve kulak koruyucu için örnek satırlar ile boş satırlar bulunur.
- Risk değerlendirmesi bağlantısı: KKD'lerin risk değerlendirmesinde belirlenen ihtiyaçlara göre seçildiğini ve ücretsiz verildiğini belirten cümle.
- Kullanım eğitimi kontrol listesi: korunulan riskler, doğru takma ve ayarlama, kullanım öncesi kontrol, temizlik ve saklama, hasar bildirimi ve kullanım talimatının teslimi.
- Eğitim bilgileri: eğitimi veren, tarih, yöntem ve talimat numarası.
- Çalışan beyanı: teslim alma, kullanma, bildirme ve iade taahhüdü.
- Üç imza alanı: teslim alan çalışan, teslim eden (depo veya İSG) ve birim yöneticisi.
- İade / yenileme kaydı: iade edilen veya yenilenen her KKD için tarih, neden, durum ve teslim alan.
Nasıl Kullanılır?
- Risk değerlendirmenizden her görev için gereken KKD listesini çıkarın; şablondaki örnek satırları bu listeye göre düzenleyin.
- Her KKD için marka, model ve uygunluk bilgisini satın alma belgelerinden kontrol ederek yazın.
- Teslim sırasında çalışana KKD'yi uygulamalı olarak gösterin; eğitim kontrol listesindeki kutuları birlikte işaretleyin.
- Çalışan beyanını okutun ve üç tarafın imzasını alın. Okuma-yazma veya dil güçlüğü olan çalışanlar için açıklamayı anlayacağı dilde yapın.
- Yenileme tarihlerini bir takvime veya zimmet listesine işleyin; yıpranan donanımı beklemeden değiştirin.
- İade ve yenilemeleri formun son tablosuna kaydedin. İmzalı form, çalışanın özlük veya İSG dosyasında saklanır.
KKD seçimi, uygunluk kontrolü ve zimmet sürecinin ayrıntıları için KKD seçimi ve zimmet süreci rehberimize göz atabilirsiniz.
Yasal Çerçeve ve Dikkat Edilecekler
6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu, işverene riskleri kaynağında önleme ve toplu korunma önlemlerine öncelik verme yükümlülüğü getirir. KKD bu sıralamada son önlemdir; riskin başka yollarla yeterince azaltılamadığı durumlarda kullanılır.
| Konu | Uygulama |
|---|---|
| KKD bedeli | Çalışana ücretsiz verilir; bedeli ücretten kesilmemelidir |
| Seçim | Risk değerlendirmesine ve işin niteliğine göre yapılır |
| Eğitim | Teslimle birlikte kullanım, bakım ve saklama anlatılır |
| Kayıt | Teslim, eğitim ve iade imzalı belgeyle kanıtlanır |
Formun bir zimmet tutanağı olarak da işlev gördüğünü unutmayın; bilgisayar, telefon ve araç gibi diğer iş ekipmanları için zimmet tutanağı örneği yazımızdaki yaklaşımı kullanabilirsiniz. Kayıp veya kasıtlı hasar gibi durumlarda çalışana nasıl bir işlem uygulanacağını mutlaka hukuk danışmanınızla değerlendirin.
Formu kullanırken bedenlerin doğru seçilmesine de özen gösterin. Büyük gelen eldiven veya ayağı vuran iş ayakkabısı, çalışanın KKD'yi çıkarmasının en sık nedenlerindendir. Farklı beden ihtiyaçları için uygun seçeneklerin stokta bulunması, kullanım oranını doğrudan artırır. Kullanımın sahada düzenli olarak gözlemlenmesi ve eksikliklerin kayıt altına alınması da formun tamamlayıcısıdır.
Şablon genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır; işletmenizin yapısına ve güncel mevzuata göre uyarlanmalıdır.
Zimmet Kayıtlarını Toplu Takip Etmek
Çalışan sayısı arttıkça tek tek formlar arasında yenileme tarihlerini izlemek zorlaşır. İmzalı formları özlük veya İSG dosyasında saklarken, teslim edilen KKD'leri çalışan, tür, beden ve yenileme tarihi sütunlarıyla basit bir listeye de işlemenizi öneririz. Böylece yaklaşan yenilemeleri, sık yıpranan ürünleri ve satın alma ihtiyacını tek bakışta görebilirsiniz.
Sık Yapılan Hatalar
- Eğitimsiz teslim: KKD'yi poşetle teslim edip imza almak, doğru kullanımı garanti etmez ve kayıt da eksik kalır.
- Toplu imza listesi: Kimin hangi bedende hangi donanımı aldığı belli olmayan listeler, ihtiyaç anında işe yaramaz.
- Yenileme tarihini boş bırakmak: Yıpranmış KKD, koruma sağlamadığı halde güven duygusu verir.
- Uygunluk bilgisini yazmamak: Standart veya uygunluk işareti kaydı, seçimin doğru yapıldığının kanıtıdır.
- İadeyi kaydetmemek: Ayrılan çalışandan alınan veya değiştirilen KKD'ler kayda geçmezse envanter takibi bozulur.
Şablonu İndirin
KKD Zimmet ve Teslim Formu (Word) İndirİSG dokümantasyonunuzu ve zimmet süreçlerinizi denetimlere hazır hale getirmek için İK Partner'ın iş hukuku ve mevzuat uyumu danışmanlığı ekibiyle ücretsiz bir ilk görüşme yapabilirsiniz.


